Гидроцефалия у детей. Симптомы. Диагностика.

Гидроцефалия — заболевание желудочковой и проводящей ликвор системы мозга, результатом которой является нарушение нормального оттока спиномозговой жидкости или ее избыточная продукция, которые приводят к повышению внутричерепного давления и расширению всех или некоторых частей проводящей системы (так называемых желудочков мозга).

Гидроцефалия бывает как врожденной, так и приобретенной, но редко наследственной. Приобретенная развивается после кровоизлияний в мозг (у недоношенных, например), опухолей, инфарктов мозга, менингоэнцефалитов, однако существуют и случаи, когда причину гидроцефалии установить не удается.

В большинстве случаев, заболевание продолжается всю жизнь, но оперативное лечение с наложением искусственной дренажной системы мозга (шунта), позволяет таким людям вести нормальную жизнь.

Анатомия и физиология

Нормальное строение желудочковой системы мозга:

Чтобы понимать суть заболевания, необходимо немного знать анатомию. Мозг внутри черепа окружен тонким слоем жидкости, которая служит как бы дополнительным амортизатором, предохраняя мозг от сотрясений при ударах. Образно говоря, мозг как бы плавает в жидкости. Толщина этого слоя у людей мала, около 2 мм. Эта жидкость должна постоянно обновляться.

Производится она, в так называемых желудочках мозга — полостях неправильной формы, выстланных изнутри специальными клетками, которые и продуцируют спиномозговую жидкость или ликвор.

В нормальных условиях мозг взрослого человека ежедневно продуцирует около 500 мл спиномозговой жидкости. Ликвор циркулирует по специальной проводящей системе, состоящей из желудочков и так называемых, водопроводов мозга (тонких трубочек, соединяющих желудочки и спинномозговой канал), поступает и в спиномозговой канал.

Циркулируя по системе, жидкость постепенно всасывается обратно и поступает в кровь, а на ее смену желудочки производят новую.

Симптомы гидроцефалии

У детей до года, кости черепа еще не срослись между собой- это необходимо из-за интенсивного роста мозга. Поэтому при гидроцефалии окружность головы увеличивается быстрее, чем у здоровых детей. Избыточная продукция ликвора или затруднение ее оттока, вызывает повышение давления внутри черепа, поэтому для таких детей характерно выбухание или напряжение большого родничка и, возможно, других родничков или несмыкание швов черепа.

Может наблюдаться немотивированная рвота головные боли, нарушения зрения, нарушения поведения, заторможенность, плохая концентрация внимания, проблемы с мелкой моторикой. Иногда отмечается так называемый «симптом заходящего солнца», когда глазные яблоки опускаются вниз и над ними становится видна полоска белых склер. Редко могут развиваться судороги.

Существует несколько форм заболевания. Одни из них связаны с избыточной продукцией ликвора, другие с сужением проводящей ликвор системы мозга (Окклюзионная форма) Кроме того наблюдается либо изолированное расширение желудочков (внутренняя гидроцефалия), наружная гидроцефалия с увеличение слоя жидкости, окружающей мозг (наружная гидроцефалия) и смешанная форма.

Диагностика гидроцефалии

Регулярное измерение окружности головы, один из важнейших этапов наблюдения и обследования. Производится простой портновской лентой. Результаты заносятся в диаграмму развития ребенка . По форме кривой очень легко судить, как растет голова. В некоторых ситуациях, необходимость измерения окружности головы, возникает каждый день. Это случаи, когда речь идет о врожденной гидроцефалии у новорожденных детей, у которых прирост окружности головы может достигать 1 и более сантиметра в сутки.

В подавляющем большинстве случаев, окружность головы измеряется раз в месяц.

УЗИ (нейросонография) — ценнейший метод обследования, не требующий никакой подготовки. Позволяет осуществлять наблюдение в динамике заболевания.

СТ сканнинг или КТ (компьютерная томография).

МРТ. Магниторезонансная томография.

Непосредственное измерение давления жидкости в мозге проводится только в отдельных случаях. Исследование проводится под наркозом. Производится пункция желудочка тонкой иглой и давление измеряется прямым методом. Продолжительность измерения около 24 часов, в течение которых ребенок должен находиться в больнице в лежачем положении.

Оставить комментарий

Оставьте первый комментарий!

Сообщать о
avatar
wpDiscuz